Внимание!
Прежде чем применять препарат, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти УЗИ на выявление внематочной беременности, при которой этот препарат противопоказан

Вагинальное применение мизопростола для медикаментозного аборта до 9 недель гестации. Эффективность и приемлемость

13 ноября

Часть I

Прерывание беременности мизопростолом

Было доказано, что мизопростол и мифепристон эффективны при медикаментозном аборте на сроке до 9 недель беременности. При использовании только мизопростола, показатель успешных полных абортов снизился до ~ 60%. Было продемонстрировано, что при добавлении воды к мизопростолу, показатель успеха вырос до 92%.

Это первое, рандомизированное, исследование, по изучению эффективности мизопростола и воды, по сравнению с одним мизопростолом при медикаментозном аборте в первом триместре у женщин на сроке беременности ≤ 9 недель. Восемьдесят женщин были случайным образом разделены на группу 1 (вода с добавлением мизопростола) и группу 2 (только мизопростол). Вагинальный мизопростол в дозе 800 мкг вводился на 1, 3 и 5 дни. Если женщине не требовалась вакуум-аспирация в период до возобновления первой менструации после медикаментозного аборта, результат классифицировался как полный аборт. Частота побочных эффектов и их приемлемость оценивались с помощью стандартизированного вопросника во время и после аборта. Уровень полных абортов оказался выше при добавлении воды, но разница не достигла статистической значимости. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта были обычными, но хорошо переносились в обеих группах. В целом 40% женщин предпочли хирургический метод в будущем из-за высокой частоты неудач. При общем уровне полных абортов 85%, это, вероятно, не является клинически приемлемым методом, даже если добавление воды может улучшить результаты. Мы пришли к выводу, что добавление воды к таблеткам мизопростола не улучшает его эффективность при медикаментозном аборте в первом триместре. Сам по себе мизопростол не рекомендуется для медикаментозного аборта (до 9 недель беременности) из-за высокой частоты неудач и низкой приемлемости.

Вступление

Прерывание беременности - одна из самых распространенных процедур в гинекологической практике. Вакуумная аспирация использовалась для прерывания беременности в первом триместре. С введением праймера для шейки матки осложнения были значительно уменьшены. Хотя осложнения возникают нечасто, вакуумная аспирация связана с перфорацией матки, травмами шейки матки и обильным кровотечением. Общая частота осложнений колеблется от 4 до 10%. При отсутствии осложнений мало доказательств того, что хирургический аборт оказывает неблагоприятное влияние на фертильность в будущем.

 

Медикаментозный аборт стал доступен еще в прошлом веке. Женщины могут избежать риска хирургического вмешательства и анестезии. Мифепристон в сочетании с мизопростолом очень эффективен при медикаментозном аборте в первом триместре. Были изучены альтернативные схемы лечения, поскольку мифепристон недоступен во многих странах. Метотрексат с последующим приемом мизопростола также оказался эффективным. Однако побочные эффекты, связанные с метотрексатом, и возможность тератогенности ограничивают его популярность.

 

Мизопростол - синтетический аналог простагландина E1, который первоначально использовался для лечения язвы желудка. Мы показали, что это безопасный и эффективный прайминговый агент для шейки матки перед вакуумной аспирацией при аборте в первом триместре. Он также является эффективным абортивным средством при повторных дозах при аборте во втором триместре. Результаты медикаментозного аборта в первом триместре только с применением мизопростола были неутешительными. Частота полных абортов составляла всего 61–66%. Уровень полного аборта в первом триместре медикаментозного аборта (аменорея <70 дней) составляет 92%, что достигается простым добавлением воды в таблетки мизопростола перед введением во влагалище. Однако это была единственная опубликованная серия, показавшая удовлетворительный результат. Было проведено исследование, чтобы выяснить, может ли добавление воды в таблетки мизопростола перед введением улучшить эффективность одного мизопростола при медикаментозном аборте в первом триместре.

Материалы и методы

Для исследования было набрано 80 женщин с просьбой о прерывании беременности на сроке до 9 недель. Все дали информированное согласие после того, как результаты исследования были объяснены, включая свое право отказаться от участия в исследовании в любое время без ущерба для их дальнейшего медицинского обслуживания.

Возраст испытуемых составлял от 16 до 42 лет.

Все женщины соответствовали следующим критериям:

(1) нормальный общий и гинекологический осмотр;

(2) ≤9 недель беременности (по расчетам с даты, когда должна была начаться пропущенная менструация) в день 1 исследования;

(3) размер матки при гинекологическом обследовании соответствовал предполагаемой продолжительности беременности.

Критерии исключения включали:

(1) наличие в анамнезе или свидетельство заболеваний, которые являются противопоказанием к применению мизопростола (митральный стеноз, глаукома, серповидноклеточная анемия, диастолическое давление> 100 мм рт. Ст., Бронхиальная астма);

(2) история или свидетельство тромбоэмболии, тяжелого или рецидивирующего заболевания печени или кожного зуда во время беременности;

(3) наличие внутриматочного противозачаточного средства (ВМС) внутриутробно;

(4) подозреваемая или доказанная внематочная беременность;

(5) заядлый курильщик (выкуривал> 10 сигарет в день за последние 2 года) или имел другой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Женщины были разделены на две группы (Таблица I)

Вагинальное применение мизопростола для медикаментозного аборта до 9 недель гестации. Эффективность и приемлемость

© 2015 - 2020 mifepristone24.info
Написать письмо

Полезные статьи

Яндекс.Метрика